2011年6月1日 星期三

細胞網絡:

細胞網絡:
蛋白質交互作用網絡
基因轉錄調控網絡
細胞骨幹網絡
微小胞器網絡細胞信息網絡
細胞新陳代謝網絡
壓力會誘發細胞網絡的再重建和再重新排列。

低鈉血症是臨床實務上最普通最常見的電解質不平衡,尤其在年老的族群。

低鈉血症是臨床實務上最普通最常見的電解質不平衡,尤其在年老的族群。
低鈉血症和骨質舒鬆症、平衡損傷、跌倒、髖骨骨折、認知功能異常相關聯。

接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人的猝發性心因性死亡(SUDDEN CARDIAC DEATH-SCD)

接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人的猝發性心因性死亡(SUDDEN CARDIAC DEATH-SCD)
接受血液透析治療的末期腎臟疾病的糖尿病病人,其血糖控制不良,是這些末期腎臟疾病的糖尿病病人,發生猝發性心因性死亡的危險因素。
猝發性心因性死亡,是接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人的單一的最大的死亡原因。猝發性心因性死亡,大約佔所有接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人的死亡原因的百分之二十五。猝發性心因性死亡,佔接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人,心臟血管疾病死亡原因的百分之六十。接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人的猝發性心因性死亡的發生率大約是每年百分之七。猝發性心因性死亡,是接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人的單一的最大的死亡原因。接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人,發生心臟停止之後的存活率很差。
猝發性心因性死亡,是接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人的最令人恐懼的併發症。心肺終止(cardiopulmonary arrest-CPA)是血液透析治療的最嚴重的併發症。
接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人、發生心肺終止,經心肺復甦術(cardiopulmonary resuscitation-CPR)治療後,其存活率很差。但是根據研究發現,大多數接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人,在發生心肺終止時,願意接受心肺復甦術治療。
接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人,有超高的死亡率。心臟血管疾病,是接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人,最常見的死亡原因,大約佔這類病患,所有死亡原因的百分之四十七。百分之六十二心臟血管疾病造成的死亡原因,歸因於心律不整的機制。造成猝發性心因性死亡,最重要的機制是心室律過速和心室纖維颤動。即使血液透析治療對末期腎臟疾病病人的處理,有很大的進步,心臟血管疾病仍然是主要的死亡原因,幾乎有一半的接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人的死亡原因,是續發於心肌梗塞、心臟停止、惡性的心律不整。在血液透析治療單位,接受血液透析治療的末期腎臟疾病的病人,最常在星期一和星期二發生猝發性心臟停止,造成猝發性心因性死亡。猝發性心因性死亡,是接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人的主要的殺手。接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人,常伴隨有糖尿病、高血壓、貧血和副甲狀腺功能過高症,這些情況促使長期接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人,更容易發生器質性的心臟疾病。再加上體液的負荷過多和代謝的異常例如代謝性酸中毒、鉀離子濃度異常、鈣離子濃度異常、鎂離子濃度異常等,臨床上造成心室律不整和猝發性心因性死亡的危險性重大地增加。接受血液透析治療的過程中,因為使用的透析液的鉀離子濃度和鈣離子濃度的不同,長常會造成接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人的鉀離子濃度,和鈣離子濃度的快速地移動,因此增加延長Qtc和Qtc的分散,導致心肌再極化的不一致,造成心室律異位性早期收縮、心室律不整、同形性和多形性的心室律過速、甚至於誘發威脅生命的心室律不整、同形性和多形性的心室律過速、和心室纖維颤動,造成猝發性心因性死亡。在血液透析治療的過程中,使用低鉀離子濃度和低鈣離子濃度的透析液的病人,會有最長的Qtc的間隔,使用高鉀離子濃度和高鈣離子濃度的透析液的病人,則會有最短的Qtc的間隔,Qtc的分散,是最長的Qtc的間隔和最短的Qtc的間隔的差,而最長的Qtc的間隔和最短的Qtc的間隔的差,如果超過74毫秒,也就是說Qtc的分散超過74毫秒,則容易誘發威脅生命的心室律不整,造成猝發性心因性死亡。接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人,通常會伴隨有交感神經活動性過度,和腎素-血管張力素-留鹽固醇系統(renin-angiotensin-aldosterone system)的活化過度,以及電解質的異常。因此控制交感神經活動性過度,阻斷腎素-血管張力素-留鹽固醇系統(renin-angiotensin-aldosterone system)的活化過度,和預防電解質的異常,應該是接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人,預防心臟血管疾病造成死亡的主要的策略。
末期腎臟疾病病人發生心臟血管疾病和猝發性心臟停止,造成猝發性心因性死亡的危害因素,包括動脈粥腫樣硬化性疾病、自主神經功能異常、高度凝血狀態、高血壓、左心室肥大和左心室功能異常、血容積負荷過大、血液動力學不穩定、貧血、血脂異常、心臟和冠狀動脈鈣化、炎症反應、各種不同的代謝異常例如高血鉀症、低鈣血症、高鈣血症、高磷酸血症、副甲狀腺功能過高症等。
接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人發生猝發性心因性死亡的導因:
冠狀動脈疾病、心肌梗塞心肌缺血、心臟衰竭、左心室肥大左心室功能異常、自主神經功能異常、尿毒症、貧血、鈣磷異常、副甲狀腺功能過高症、慢性體液負荷過多、電解質不平衡、炎症反應等。
長期洗腎病患40%死於心臟病,其中一半死於猝死,80%的洗腎病患具有與猝死相關之多重因素,其HRV則與心律不整高度相關。

接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人的猝發性心因性死亡(SUDDEN CARDIAC DEATH-SCD)

接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人的猝發性心因性死亡(SUDDEN CARDIAC DEATH-SCD)
接受血液透析治療的末期腎臟疾病的糖尿病病人,其血糖控制不良,是這些末期腎臟疾病的糖尿病病人,發生猝發性心因性死亡的危險因素。
猝發性心因性死亡,是接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人的單一的最大的死亡原因。猝發性心因性死亡,大約佔所有接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人的死亡原因的百分之二十五。接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人的猝發性心因性死亡的發生率大約是每年百分之七。猝發性心因性死亡,是接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人的單一的最大的死亡原因。接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人,發生心臟停止之後的存活率很差。
猝發性心因性死亡,是接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人的最令人恐懼的併發症。心肺終止(cardiopulmonary arrest-CPA)是血液透析治療的最嚴重的併發症。
接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人、發生心肺終止,經心肺復甦術(cardiopulmonary resuscitation-CPR)治療後,其存活率很差。但是根據研究發現,大多數接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人,在發生心肺終止時,願意接受心肺復甦術治療。接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人,有超高的死亡率。心臟血管疾病,是接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人,最常見的死亡原因,大約佔這類病患,所有死亡原因的百分之四十七。百分之六十二心臟血管疾病造成的死亡原因,歸因於心律不整的機制。造成猝發性心因性死亡,最重要的機制是心室律過速和心室纖維颤動。即使血液透析治療對末期腎臟疾病病人的處理,有很大的進步,心臟血管疾病仍然是主要的死亡原因,幾乎有一半的接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人的死亡原因,是續發於心肌梗塞、心臟停止、惡性的心律不整。
在血液透析治療單位,接受血液透析治療的末期腎臟疾病的病人,最常在星期一和星期二發生猝發性心臟停止,造成猝發性心因性死亡。
末期腎臟疾病病人發生心臟血管疾病和猝發性心臟停止,造成猝發性心因性死亡的危害因素,包括動脈粥腫樣硬化性疾病、自主神經功能異常、高度凝血狀態、高血壓、左心室肥大和左心室功能異常、血容積負荷過大、血液動力學不穩定、貧血、血脂異常、心臟和冠狀動脈鈣化、炎症反應、各種不同的代謝異常例如高血鉀症、低鈣血症、高鈣血症、高磷酸血症、副甲狀腺功能過高症等。
接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人發生猝發性心因性死亡的導因:
冠狀動脈疾病、心肌梗塞心肌缺血、心臟衰竭、左心室肥大左心室功能異常、自主神經功能異常、尿毒症、貧血、鈣磷異常、副甲狀腺功能過高症、慢性體液負荷過多、電解質不平衡、炎症反應等。

慢性腎臟疾病病人猝發性心因性死亡的病理生理學

慢性腎臟疾病病人猝發性心因性死亡的病理生理學
慢性腎臟疾病是猝發性心因性死亡的危險因素,猝發性心因性死亡的發生率,隨著慢性腎臟疾病的階層的增加而昇高。
在血液透析單位,猝發性心臟停止的發生率,大約是每一萬次血液透析治療發生一次。
慢性腎臟疾病病人發生猝發性心臟停止之後的存活率很差。
慢性腎臟疾病病人異常的心肌病變和血管病變的環境,使慢性腎臟疾病病人易於發生心臟傳導異常和心律不整,因而較容易發生猝發性心臟停止,造成猝發性心因性死亡。
許多危險因素和機制,會成為造成慢性腎臟疾病病人,發生猝發性心臟停止死亡的危險,初級的和次級的預防,能夠減少慢性腎臟疾病病人因心臟血管疾病造成的死亡。
末期腎臟疾病病人,經常暴露在嚴重的血液動力學的壓力和新陳代謝的紊亂,使他們易於發生心肌病變、動脈粥腫樣硬化和動脈硬化症。結果使末期腎臟疾病病人,每年因心臟血管疾病造成的死亡率,較一般民眾高出很多。
接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人,猝發性心因性死亡大約佔他們心臟死亡原因的百分之六十。
尤其是有糖尿病的接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人,猝發性心因性死亡,已經是最常見的因心臟血管疾病造成死亡的原因。
慢性腎臟疾病病人的族群正在擴大,這些病人的心臟血管疾病的發生率很高,這些病人發生心因性死亡的危險性很高,這些病人在發生心因性死亡之後的存活率很差。
慢性腎臟疾病病人猝發性心因性死亡的危險因素
心肌病變
左心肥大
心臟肌肉間質纖維化
微血管疾病
缺血性心臟疾病
心室律不整
電解質移動
兩價的離子異常
血管鈣化
交感神經活性過度
壓力反射效用異常
壓力反射敏感度異常
阻塞性睡眠呼吸終止
糖尿病
Qtc 延長分散
Qtc 變異性指數異常
使慢性腎臟疾病病人易於發生心臟停止的疾病的病理生理學
慢性腎臟疾病病人中心臟血管疾病的導因可分為心肌病變和血管病變兩大類。
造成心肌病變造成的原因,又可分成左心室壓力負荷過大,和左心室血容積負荷過大兩種。左心室壓力負荷過大,和左心室血容積負荷過大,都會造成適應性不良的左心室肥大和左心室心肌細胞死亡,因此導致心臟衰竭,誘發心臟停止,發生猝發性心因性死亡。
造成血管病變的原因,可分成動脈粥腫樣硬化和動脈硬化症兩大類。動脈粥腫樣硬化,會造成大血管的重要的關鍵性的狹窄,因此導致缺血性心臟疾病、周邊血管疾病和心臟血管疾病;動脈硬化症會造成傳輸血管的的擴張和沒有彈力應變,因此導致心臟衰竭和缺血性心臟疾病;這兩種過程都會誘發心臟停止,發生猝發性心因性死亡。
慢性腎臟疾病病人發生猝發性心因性死亡的病理生理學
慢性腎臟疾病病人的危險因子,例如心肌病變、缺血性心臟疾病、炎症反應、糖尿病、電解質移動、兩價的離子異常、鐵負荷過量、交感神經活性過度、壓力反射效用異常、阻塞性睡眠呼吸終止等,都會誘發威脅生命的心律不整和Qtc 延長誘發威脅生命的心律不整,因此造成猝發性心臟停止,發生猝發性心因性死亡。
而炎症反應導致引起炎症反應的細胞激素例如介白質-6、不對稱性的dimethyarginine增加、和hyperhomocysteinemia,誘發動脈粥腫樣硬化和動脈硬化症,因此造成猝發性心臟停止,發生猝發性心因性死亡。
炎症反應也會導致引起炎症反應的細胞激素例如介白質-6、血小板活化因子(PAF)、CRP等增加,因此造成離子功能的調控異常、交感神經活性過度加重、心臟肌肉間質纖維化,因此造成猝發性心臟停止,發生猝發性心因性死亡。因此炎症反應在慢性腎臟疾病病人發生猝發性心因性死亡的病理生理學,扮演重要的關鍵角色。
糖尿病造成全身性的大小血管和微小血管持續性的慢性的炎症反應,誘發動脈粥腫樣硬化和動脈硬化症,和重要的微小血管病變,因此糖尿病造成全身性的持續性的慢性的炎症反應,在慢性腎臟疾病病人發生猝發性心因性死亡的病理生理學,更扮演重要的關鍵角色。這也使得有糖尿病的接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人,最常見的因心臟血管疾病造成死亡的原因,是猝發性心因性死亡。

慢性腎臟疾病病人猝發性心因性死亡

慢性腎臟疾病病人猝發性心因性死亡
慢性腎臟疾病是猝發性心因性死亡的危險因素,猝發性心因性死亡的發生率,隨著慢性腎臟疾病的階層的增加而昇高。
在血液透析單位,猝發性心臟停止的發生率,大約是每一萬次血液透析治療發生一次。
慢性腎臟疾病病人發生猝發性心臟停止之後的存活率很差。
慢性腎臟疾病病人異常的心肌病變和血管病變的環境,使慢性腎臟疾病病人易於發生心臟傳導異常和心律不整,因而較容易發生猝發性心臟停止,造成猝發性心因性死亡。
許多危險因素和機制,會成為造成慢性腎臟疾病病人,發生猝發性心臟停止死亡的危險,初級的和次級的預防,能夠減少慢性腎臟疾病病人因心臟血管疾病造成的死亡。
末期腎臟疾病病人,經常暴露在嚴重的血液動力學的壓力和新陳代謝的紊亂,使他們易於發生心肌病變、動脈粥腫樣硬化和動脈硬化症。結果使末期腎臟疾病病人,每年因心臟血管疾病造成的死亡率,較一般民眾高出很多。
接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人,猝發性心因性死亡大約佔他們心臟死亡原因的百分之六十。
尤其是有糖尿病的接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人,猝發性心因性死亡,已經是最常見的因心臟血管疾病造成死亡的原因。
慢性腎臟疾病病人的族群正在擴大,這些病人的心臟血管疾病的發生率很高,這些病人發生心因性死亡的危險性很高,這些病人在發生心因性死亡之後的存活率很差。

慢性腎臟疾病病人猝發性心因性死亡的危險因素
心肌病變
左心肥大
心臟肌肉間質纖維化
微血管疾病
缺血性心臟疾病
心室律不整
電解質移動
兩價的離子異常
血管鈣化
交感神經活性過度
壓力反射效用異常
壓力反射敏感度異常
阻塞性睡眠呼吸終止
糖尿病
Qtc 延長分散
Qtc 變異性指數異常
使慢性腎臟疾病病人易於發生心臟停止的疾病的病理生理學
慢性腎臟疾病病人中心臟血管疾病的導因可分為心肌病變和血管病變兩大類。
造成心肌病變造成的原因,又可分成左心室壓力負荷過大,和左心室血容積負荷過大兩種。左心室壓力負荷過大,和左心室血容積負荷過大,都會造成適應性不良的左心室肥大和左心室心肌細胞死亡,因此導致心臟衰竭,誘發心臟停止,發生猝發性心因性死亡。
造成血管病變的原因,可分成動脈粥腫樣硬化和動脈硬化症兩大類。動脈粥腫樣硬化,會造成大血管的重要的關鍵性的狹窄,因此導致缺血性心臟疾病、周邊血管疾病和心臟血管疾病;動脈硬化症會造成傳輸血管的的擴張和沒有彈力應變,因此導致心臟衰竭和缺血性心臟疾病;這兩種過程都會誘發心臟停止,發生猝發性心因性死亡。
慢性腎臟疾病病人發生猝發性心因性死亡的病理生理學
慢性腎臟疾病病人的危險因子,例如心肌病變、缺血性心臟疾病、炎症反應、糖尿病、電解質移動、兩價的離子異常、鐵負荷過量、交感神經活性過度、壓力反射效用異常、阻塞性睡眠呼吸終止等,都會誘發威脅生命的心律不整和Qtc 延長誘發威脅生命的心律不整,因此造成猝發性心臟停止,發生猝發性心因性死亡。
而炎症反應導致引起炎症反應的細胞激素例如介白質-6、不對稱性的dimethyarginine增加、和hyperhomocysteinemia,誘發動脈粥腫樣硬化和動脈硬化症,因此造成猝發性心臟停止,發生猝發性心因性死亡。
炎症反應也會導致引起炎症反應的細胞激素例如介白質-6、血小板活化因子(PAF)、CRP等增加,因此造成離子功能的調控異常、交感神經活性過度加重、心臟肌肉間質纖維化,因此造成猝發性心臟停止,發生猝發性心因性死亡。因此炎症反應在慢性腎臟疾病病人發生猝發性心因性死亡的病理生理學,扮演重要的關鍵角色。
糖尿病造成全身性的大小血管和微小血管持續性的慢性的炎症反應,誘發動脈粥腫樣硬化和動脈硬化症,和重要的微小血管病變,因此糖尿病造成全身性的持續性的慢性的炎症反應,在慢性腎臟疾病病人發生猝發性心因性死亡的病理生理學,更扮演重要的關鍵角色。這也使得有糖尿病的接受血液透析治療的末期腎臟疾病病人,最常見的因心臟血管疾病造成死亡的原因,是猝發性心因性死亡。

猝發性心因性死亡是接受透析治療的末期腎臟疾病病患,最常見的最普通的死亡原因。

猝發性心因性死亡是接受透析治療的末期腎臟疾病病患,最常見的最普通的死亡原因。
慢性病腎臟疾病病患,尤其是末期腎臟疾病病患,心臟血管疾病的罹病率和死亡率,都比一般的民眾高出很多。
慢性病腎臟疾病病患,他們最初的心臟血管的變化,是動脈硬化症、左心室舒張功能改變、左心室肥大。