2010年美國心臟醫學會最新心肺復甦術和緊急心血管照護指引(2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care)

2010年美國心臟醫學會最新心肺復甦術和緊急心血管照護指引(2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
)
二十九個國家三百五十六個急救的專家，發了三十六個月的時間討論、評估、分析、評論、辯論科學研究的文獻和假說，產生了411篇具科學証據的評論。這些專家學者全體一致的支持，持續的強調高品質的心肺復甦術(high-quality CPR)。高品質的心肺復甦術(high-quality CPR)需具備下列條件:胸外按壓足夠的數次和深度、允許完全的胸部反彈、最少的中斷胸外按壓、避免過多的肺通氣。
高品質的心肺復甦術(high-quality CPR)是能夠超越回復自發性的循環(ROSC)的緊急照護系統的基石。回復到優先的重要的生活品質和健康的功能狀態是緊急照護急救系統的終極目標。早期儘快的去顫電擊(DEFIBRILLATION)是心室顫動和無脈性的心室律過速治療的基石。成功的去顫電擊(DEFIBRILLATION)的一個重要的決定因素，是胸外按壓的有效性。基本的生命支持術(BLS)的最重要的關鍵的救命的階段，是立即的認知了解突發性的心臟停止和立即的啟動緊急照護急救反應系統、儘早儘快的施行高品質的心肺復甦術、早期儘快的去顫電擊。心肺復甦術是沒有傷害的。不作為是傷害的，心肺復甦術是能夠救命的。然而心肺復甦術的品質是最重要的最關鍵的。
2010年美國心臟醫學會最新心肺復甦術和緊急心血管照護指引，最重要的改變是基本的生命支持術(BLS)的順序從”A-B-C”:氣道(Airway)－呼吸(Breathing)－胸外按壓(Chest Compression)改變到”C-A-B”: 胸外按壓(Chest Compression)－:氣道(Airway)－呼吸(Breathing)。每一個人都能成為心臟停止的犧牲者的救命的急救者。胸外按壓(Chest Compression)是心肺復甦術(CPR)的最重要的基礎。所有的急救者不管有沒有訓練，對所有心臟停止的犧牲者，都應該施與胸外按壓(Chest Compression)的急救救助。對所有心臟停止的犧牲者，無關年齡，胸外按壓(Chest Compression)應該是最初的心肺復甦術(CPR)行動。
2010年美國心臟醫學會最新心肺復甦術和緊急心血管照護指引，生存存活之鍊，是立即的認知了解突發性的心臟停止和立即的啟動緊急照護急救反應系統、儘早儘快的施行高品質的心肺復甦術、早期儘快的去顫電擊、有效的高級心臟支持術、和統合整合有組織的心臟停止復甦後的整體的器官系統的照護的聯結。
心肺復甦術(CPR)
根據成年人的犧牲者沒有反應(unresponsiveness)和缺乏正常的呼吸(lack of normal breathing)，認知了解成年人經歷了突發性的心臟停止(sudden cardiac arrest)。根據成年人的犧牲者沒有反應(unresponsiveness)和沒有呼吸(no breathing)、或沒有正常地呼吸(no breathing normally)、儘儘倒抽一口氣(only gasping)，急救者必需認知了解成年人的犧牲者經歷了突發性的心臟停止。急救者在認知了解成年人的犧牲者發生了突發性的心臟停止之後，應該立即呼救求救，應該立即啟動緊急救護反應系統，假如可能的話，以便獲得自動體外去顫器或去顫電擊器，並且馬上開始胸外按壓(chest compression)的心肺復甦術(CPR)。
適當的緊急救護反應系統啟動和開始心肺復甦術(CPR)，需要快速儘快認知了解心臟停止。瀕死喘氣(agonal gasping)或儘儘倒抽一口氣(only gasping)在突發性的心臟停止的早期是普通的症徵，它們可能被誤認為正常的呼吸。
2010年美國心臟醫學會最新心肺復甦術和緊急心血管照護指引(2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
)，不再建議用看聽感覺的方式來看有沒有呼吸。
胸外按壓(Chest Compression)
適當的開始有效的適當的高品質的胸外按壓(Chest Compression)是突發性的心臟停止急救過程的基本的面項。心肺復甦術(CPR)藉由提供心臟(heart)和大腦(brain)的循環(circulation)，來改善突發性的心臟停止的犧牲者的生存存活的機會。急救者應該對所有的心臟停止的犧牲者，施行胸外按壓(Chest Compression)，無關急救者的技巧層次、犧牲者的性質特徵、或可供利用的資源。
有效的適當的高品質的胸外按壓(Chest Compression)的條件:
足夠的胸外按壓(Chest Compression)的速率，至少每分鐘按壓一百次以上。
足夠的胸外按壓(Chest Compression)的深度:
成年人: 胸外按壓(Chest Compression)的深度至少兩英吋(5公分)。
小孩和嬰孩: 胸外按壓(Chest Compression)的深度至少達胸部前後徑的三分之一，小孩胸外按壓(Chest Compression)的深度大約兩英吋( 5公分)，嬰孩胸外按壓(Chest Compression)的深度大約一點五英吋( 4公分)左右。
在每一次胸外按壓(Chest Compression)之後，允許完全的胸部反彈(complete chest recoil)。
最少的中斷胸外按壓(minimizing interruption in Chest Compression)。
避免過度的通氣(avoiding excessive ventilation)。
去顫電擊(defibrillation)
犧牲者的生存存活的機會，隨著心臟停止(cardiac arrest)和去顫電擊(defibrillation)之間的時間間隔的增加而減少。早期儘快的去顫電擊(defibrillation )是心室顫動和無脈性的心室律過速治療的基石。成功的去顫電擊(DEFIBRILLATION)的一個重要的決定因素，是胸外按壓的有效性。假如胸外按壓的中斷被減少到最少，去顫電擊(defibrillation )的結果會被改善。
基本的生命支持術(基礎救命術) (Basic Life Support)是心臟停止之後救命的基礎。基本的生命支持術(基礎救命術) (Basic Life Support)的基本的面項包括立即認知了解突發性的心臟停止(sudden cardiac arrest)、並立即啟動緊急救護反應系統、早期儘速施行心肺復甦術(CPR)、立即使用自動體外去顫器(AED)快速去顫電擊(defibrillation)。
2010美國心臟醫學會最新的心肺復甦術和緊急心臟血管照護指引，2010成年人的基本的生命支持術(成年人的基礎救命術)(Adult Basic Life Support)，最重要的關鍵性的改變:
根據評估犧牲者沒有反應和缺乏正常呼吸(例如犧牲者不呼吸或儘儘倒抽一口氣(only gasping))， 立即認知了解突發性的心臟停止(sudden cardiac arrest)。
“看－聽－感覺”從基本的生命支持術(基礎救命術)(BLS)的流程中去除。
對沒有受過訓練的急救生手，鼓勵他們只用手做心肺復甦術(hands-only CPR)，只做胸外按壓(chest compression only)(在胸部的中間位置持續的胸外按壓)。
急救的順序改變到最先作胸外按壓，急救呼吸之前最先作胸外按壓。(胸外按壓－氣道－呼吸，而不是氣道－呼吸－胸外按壓) (CAB rather than ABC)。
健康照護者持續施行有效的胸外按壓心肺復甦術，一直做到回復到自發性的循環(ROSC)或終止急救行動。
增加聚焦到能確保適當的有效的高品質的胸外按壓的方法被施行:
足夠的胸外按壓(Chest Compression)的速率、足夠的胸外按壓(Chest Compression)的深度、在每一次胸外按壓(Chest Compression)之後，允許完全的胸部反彈(complete chest recoil)、最少的中斷胸外按壓(minimizing interruption in Chest Compression)、避免過度的通氣(avoiding excessive ventilation)。
持續地不再強調健康照護者檢查脈搏。
簡單化單純化成年人的基本的生命支持術(成年人的基礎救命術)(Adult Basic Life Support)的流程，被引進到經過修正後的傳統的成年人的基本的生命支持術的流程。
藉由一個統合整合的受過高度訓練的急救團隊，在特殊的情況下，建議同時的經刻意安排的; 精心設計的同步進行胸外按壓、氣道處理、急救呼吸、節律偵測、和電擊。
2010年美國心臟醫學會最新的心肺復甦術和緊急心臟血管照護指引，生存存活之鍊。
成年人的生存存活之鍊("Chain of Survival.")包括: 立即的認知了解突發性的心臟停止、和立即的啟動緊急照護急救反應系統、儘早儘快的施行高品質的適當的有效的心肺復甦術、早期儘快的快速去顫電擊、有效的高級心臟支持術(高級心臟急救術)、和統合整合有組織的心臟停止復甦後的整體的器官系統的照護的聯結。
去顫電擊(defibrillation)
犧牲者生存存活的機會，隨著心臟停止和去顫電擊(defibrillation)之間的時間間隔的增加而減少。
早期儘速去顫電擊(early defibrillation)是心室顫動(ventricular fibrillation)和無脈性的心室律過速(puleless ventricular tachycardia)治療的基石。
成功的去顫電擊(defibrillation)的一個重要的決定因素，是胸外按壓的有效性。
假如胸外按壓中斷被維持到最少，去顫電擊(defibrillation)的結果將大大的改善。
早期儘速去顫電擊(early defibrillation)，是突發性的心臟停止的犧牲者，生存存活的最重要的關鍵的理由是:
在醫院外(out-of hospital)被親眼目睹的(witnessed)突發性的心臟停止(sudden cardiac arrest)的最初的節律，最常見的是心室顫動(ventricular fibrillation)。
心室顫動(ventricular fibrillation)的惟一治療的方法是去顫電擊(defibrillation)。
成功的去顫電擊(defibrillation)的可能性，隨著時間的延遲而快速減少。
心室顫動(ventricular fibrillation) 隨著時間的延遲而，很快傾向惡化至無心臟律動(asystole)。
假如沒有人施行心肺復甦術(CPR)，被親眼目睹的(witnessed) 心室顫動(ventricular fibrillation)的突發性的心臟停止(sudden cardiac arrest)的生存存活的機率，隨著心臟停止和去顫電擊(defibrillation)之間的時間間隔的增加而減少。隨著時間的延遲一分鐘，生存存活的機率減少百分之七至百分之十。假如有旁邊的人施行心肺復甦術(CPR)，則隨著心臟停止和去顫電擊(defibrillation)之間的時間間隔的增加延遲一分鐘，生存存活的機率減少百分之三至百分之四。
在大部分心臟停止和去顫電擊(defibrillation)之間的時間間隔中，心肺復甦術(CPR)可以增加兩倍至三倍，被親眼目睹的(witnessed) 心室顫動(ventricular fibrillation)的突發性的心臟停止(sudden cardiac arrest)的生存存活的機率。
假如有旁邊的人施行立即的心肺復甦術(CPR)，許多成年人的心室顫動(ventricular fibrillation)，可以獲得具有完整的神經功能的生存存活的機會，尤其在突發性的心臟停止(sudden cardiac arrest)之後五至十分鐘內，能接受去顫電擊(defibrillation)的話。
心肺復甦術(CPR)會延長心室顫動(ventricular fibrillation)的時間，延後開始發生無心臟律動(asystole)的時間，可以伸展能夠接受去顫電擊(defibrillation)的時間的空窗期。
然而，基本的心肺復甦術(CPR)本身，不可能終止心室顫動(ventricular fibrillation)，基本的心肺復甦術(CPR)本身，不可能維持灌注性的節律。