休克病人快速心肺評估和臨床檢查

休克病人快速心肺評估和臨床檢查
最有效的最敏感的可供利用的生理監視是重複細心的身體理學檢查。
休克會很快地致命，尤其是小孩子，所以需要立即的完整的評估。
在一個正常的小孩其心肺系統有相當的補償能力，所以休克的小孩祗有增加心跳脈搏而血壓一般都能維持正常直到突然的去補償，導致急促性的心臟終止。
休克小孩的重要的臨床表徵:
神經神智狀態:
不安、激動、焦慮、進行性的昏睡乏力、表情呆滯、眼神糢糊、對父母親的認知失常、對父母和陌生人的正常反應喪失、對疼痛不舒服的刺激反應不好、肌肉缺乏張力、無法維持正常的體態位置、神智糢糊不清，痙攣抽搐、昏迷。
皮膚粘膜:
注意檢查皮膚粘膜的顏色、温度、溼度、彈膨性質(skin turgor)、cyanosis、大理石瘢紋、點狀出血性皮疹(petechial rash)。
心臟血管系统:
休克的小孩子早期祗有心跳過速(tachycardia)，愈年少的小朋友，其心輸出量(cardiac output)愈依賴增加心跳(heart rate)，而不是增加心臟每次的心搏出量(stroke volume)。血壓下降低血壓(hypotension)在小孩子的低血容積狀態是很遲的臨床症徵(late manifestation of hypovolemia)，而且來得很快。當血管張力減少下降時，舒張壓開始在早期就下降。收縮壓起初還能維持正常，祗有在血液動力學嚴重受危及時，收縮壓開始下降。血壓下降低血壓(hypotension)表示休克處於去補償失去代償狀態(decompensated stage of shock)。敗血性休克的温暖時期，微血管填充時間可能正常，然而過高的血液動力學循環、脈搏壓變寬和過高的血液動力學的心尖跳動是重要的症徵。在小孩子微血管填充時間(capillary refilling time)超過三秒就是異常。近心端和遠心端的脈搏不一致，近心端脈搏虛弱。低血壓(hypotension)、心跳變慢(bradycardia)、呼吸窘迫(respiratory distress)、不規則呼吸(irregular respiration)、呼吸衰竭(respiratory failure)是很嚴重的惡兆症徵(ominous signs)。
呼吸系統:
呼吸次數增加是對代謝性酸中毒的補償，假如較發生成年型呼吸窘迫症候群(ARDS)時，會發生逐漸變壞的呼吸窘迫(RESPIRATORY DISTRESS)
尿排出量(urine output):
通常都會有少尿(oliguria)也可能進展到無尿(anuria)。