低鈉血症

低鈉血症
低鈉血症是最普通的最常見的電解質異常。
大部份低鈉血症的症狀，導因於大腦水腫。
低鈉血症導致細胞水腫，大部份細胞都能處理它自己細胞水腫的問題，但是大腦因受顱骨所限，所以無法處理它自己細胞水腫的問題。
大部份低鈉血症的症狀，都是由大腦水腫所導致。
低鈉血症的分類:
低鈉血症分成體液潰竭的低鈉血症(depletional hyponatremia)和體液稀釋的低鈉血症(dilutional hyponatremia)。
體液潰竭的低鈉血症(depletional hyponatremia)，大部份是低血容積性的低鈉血症(hypovolemic hyponatremia)。
體液潰竭的低鈉血症(depletional hyponatremia)的主要原因有腎臟流失鈉鹽併水份貯留，和腎臟外流失鈉鹽併水份貯留。
造成腎臟流失鈉鹽併水份貯留的病因，主要的是利尿劑治療(diuretic therapy)、留鹽類固醇不足(mineralocorticoid deficiency)、大腦鹽份流失症候群(cerebral salt wasting syndrome)、鹽份流失腎臟病變(salt wasting nephropathy)、碳酸尿(bicarbonuria)、糖尿(glucosuria)、酮尿(ketonuria)等。
造成腎臟外流失鈉鹽併水份貯留的病因，主要的是胃腸流失(gastrointestinal loss):.嘔吐、腹瀉，汗液流失(sweat loss):劇烈運動、熱衰竭，第三腔室貯留流失(third space retention):腸阻塞、胰臟炎、腹膜炎、肌肉創傷、燙傷等。
體液稀釋的低鈉血症(dilutional hyponatremia)又可分成血容積正常的低鈉血症(euvolemic hyponatremia)和血容積過多的低鈉血症(hypervolemic hyponatremia)兩大類。
血容積正常的低鈉血症(euvolemic hyponatremia)的主要病因是抗利尿賀爾蒙不適當分泌症候群(SIADH)、腎上腺功能不足(adrenal insufficiency)、甲狀腺功能不足(hypothyroidism)、精神病源性的多喝水症(psychogenic polydipsia)等。
血容積過多的低鈉血症(hypervolemic hyponatremia)的主要病因是鬱血性的心臟衰竭(CHF)、肝硬化(cirrhosis of liver)、腎病症候群(nephritic syndrome)、急慢性腎臟衰竭(acute or chronic renal failure)等。